L'oeil normal

On peut comparer le fonctionnement de l’œil à celui d’un appareil photographique :

Les rayons lumineux réfléchis par les objets que nous regardons pénètrent dans l’œil par la cornée qui est comme une fenêtre à l’avant de l’oeil. La cornée est la principale lentille de l’œil et c’est sur elle que l’on effectue la chirurgie par laser excimer.

Comme la cornée est transparente, on voit la couleur de l’iris qui est situé derrière. La pupille est une ouverture au centre de l’iris qui s'agrandit et se referme pour contrôler la quantité de lumière qui pénètre dans l’œil.

Les rayons lumineux traversent ensuite le cristallin, lentille qui permet d'ajuster la vision sur les objets rapprochés. Les rayons lumineux sont ensuite focalisés sur la rétine qui est une membrane située au fond de l'oeil et sur laquelle se projettent les images des objets que nous regardons. Ces images captées par la rétine sont ensuite transmises au cerveau par le nerf optique. Le cerveau interprète les images et finalement nous donne une perception de l’objet regardé.

Quand les rayons lumineux sont focalisés exactement sur la rétine, les images qui se forment sur la rétine sont parfaitement nettes : la vision est normale. Quand les rayons lumineux focalisent en avant ou en arrière de la rétine, les images sur la rétine sont floues : l’œil est soit myope soit hypermétrope soit encore astigmate.

D'autres défauts visuels existent, responsables, quand ils sont présents en grande quantité d'une certaine distorsion de la vision. Ce sont les aberrations optiques d'ordre supérieur. Elles ne peuvent être corrigées que par la technique Zyoptix-front d'onde.

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La myopie

La personne atteinte de myopie jouit d’une excellente vision de très près, mais elle a de la difficulté à distinguer les objets éloignés.

L’œil atteint de myopie présente en effet une forme trop allongée ou une trop forte courbure de la cornée. Par conséquent, le point de convergence des rayons lumineux (point focal) se situe en avant de la rétine qui reçoit alors des images embrouillées.

Pour corriger cette anomalie, l’intervention pratiquée visera à réduire la courbure de la cornée.

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L'hypermétropie

À l'inverse de l'�il myope, l'�il hypermétrope présente un diamètre trop petit ou une cornée dont la courbure n'est pas assez prononcée. Comme elle n'est pas complètement focalisée, l'image qui atteint la rétine est floue. 

Chez l'hypermétrope, la vision est d'abord brouillée de près, puis avec les années, elle se brouille également à distance.

Une personne jeune peut faire un certain effort de mise au point et compenser en partie l'hypermétropie. Avec le temps, elle perd toutefois cette capacité de s'ajuster et c'est alors que les symptômes apparaissent. 

Pour corriger l'hypermétropie, la chirurgie doit augmenter la courbure de la cornée.

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L'astigmatisme

La personne astigmate possède une vision floue de près comme de loin.

Il s'agit là d'une affection plus complexe. La cornée de l'�il astigmate ne possède pas la même courbure dans tous les axes. Cette courbure peut, par exemple, être beaucoup plus marquée dans l'axe vertical que dans l'axe horizontal.

Pour corriger ce problème, la chirurgie doit remodeler la surface de la cornée afin de lui redonner une courbure régulière.

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La presbytie

La presbytie est une affection de la vue inhérente au vieillissement. Elle se manifeste au début de la quarantaine. Elle est liée à la perte progressive de l'élasticité du cristallin qui perd ainsi ses capacités de mise au point en vision rapprochée.

On confond souvent la presbytie avec l'hypermétropie. Le presbyte conserve une bonne vision à distance, mais il perd de façon graduelle sa capacité à voir de près. 

Malheureusement, il n'existe, à ce jour, aucune technique simple et précise permettant de corriger la presbytie. Il y a toutefois une solution de compromis : la monovision. Elle consiste à ajuster un �il pour la vision au loin et l'autre pour la vision de près.

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Aberrations optiques d'ordre supérieur (A.O.O.S)

Les aberrations optiques d’ordre supérieur sont des défauts visuels mineurs par rapport à la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme mais responsables néanmoins d’une certaine déformation des images.

Ces aberrations optiques sont produites par les imperfections de différentes parties de l’œil, principalement la cornée et le cristallin. Quand elles sont produites par la périphérie de la cornée, elles entraînent une distorsion de la vision quand la pupille se dilate, à la noirceur et sont responsables de gêne à la vision nocturne (perception de halos autour des lumières, éblouissements lors de la conduite automobile nocturne). Lors de l’examen, on dilate la pupille avec des gouttes pour les mettre en évidence.

Exemples de déformations d’un damier par les aberrations optiques d’ordre supérieur (simulation amplifiée par rapport à la réalité)  Vidéo format .wmv, taille: 797kb

On ne peut pas mesurer les aberrations optiques d’ordre supérieur par les techniques de mesure classiques des défauts visuels. On ne peut les mesurer que par la technologie du front d’ondes qui est à la base du fonctionnement de l’aberromètre. Cet appareil envoie une lumière qui se réfléchit sur le fond de l’œil. On mesure la lumière qui sort de l’œil (le front d’ondes). Si l’œil était un système optique parfait, le front d’ondes ne serait pas déformé. A mesure qu’il traverse l’œil, le front d’ondes est déformé par les anomalies de courbure et les irrégularités de l’œil qui créent les défauts visuels. À sa sortie de l’œil, le front d’ondes traverse un ensemble de microlentilles qui focalisent la lumière en une multitude de points lumineux. L’aberromètre analyse la déviation des points lumineux par rapport à leur situation idéale et fournit une carte des aberrations optiques d’ordre supérieur mais aussi des autres aberrations optiques (qualifiées d’ordre inférieur) constituées par la myopie ou l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Fonctionnement de l'aberromètre Présentation Powerpoint, taille: 183kb

Les aberrations optiques d’ordre supérieur ne peuvent être corrigées que par le traitement « Zyoptix-front d'ondes ». Quand les aberrations optiques d’ordre supérieur sont réduites à un niveau minimal, la vision des contrastes et de certains détails est améliorée. Le traitement « Zyoptix-front d'ondes » augmente ainsi les chances d’obtenir une vision parfaite plus particulièrement la nuit.

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