Représentation 3D des aberrations optiques: ABERRATION SPHÉRIQUE
Résultat de l'aberrométrie
Résultat de la topographie
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Technologie standard versus Zyoptix
Plusieurs types de technologies peuvent être utilisées pour le traitement laser : la technologie standard et les technologies Zyoptix-épargne de tissu, Zyoptix-asphérique et Zyoptix-front d'ondes. Ces différentes technologies peuvent s'appliquer aussi bien en LASIK qu'en PRK. C'est à la fin de l'évaluation préopératoire, alors qu'il est en possession de toutes les mesures effectuées sur l'œil à opérer que le chirurgien peut recommander un type de technique chirurgicale (LASIK ou PRK) et un type de technologie (standard ou Zyoptix).
Technologie standard
La technologie standard, implantée sur notre laser depuis l'année 1997, a largement fait la preuve de son efficacité. Elle donne d'excellents résultats quand le défaut visuel est modéré, la cornée d'épaisseur normale et quand la pupille se dilate normalement à l'obscurité.
Technologie Zyoptix ou personnalisée
Depuis l'an 2000, différentes percées technologiques ont permis l'élaboration de traitements adaptés à des cas plus complexes. Ainsi, quand le défaut visuel est important et/ou la cornée plus mince que la normale ou que la pupille à l'obscurité est très grande, ou encore quand la courbure de la cornée a des valeurs particulières, d'autres traitements peuvent être utilisés. Conçus spécialement pour tenir compte des particularités de la cornée à traiter, ces différents modes de traitement nécessitent l'introduction dans le laser d'une carte qui modifie la forme et la taille du spot de laser et donne accès à des logiciels spécifiques. Pour cette raison, les traitements Zyoptix sont plus dispendieux que le traitement standard.
Le mode « épargne de tissu »
Le laser utilise un spot plus petit qu'en mode standard ce qui permet de diminuer l'épaisseur de tissu enlevé tout en réalisant le même effet de correction que le mode standard. On conseille ce mode de traitement quand la cornée est mince ou que le défaut visuel est important.
Le mode « asphérique »
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On dit d'une lentille qu'elle est asphérique quand sa courbure, au lieu d'être superposable à une portion de sphère, s'aplatit en périphérie. La forme naturelle de la cornée est légèrement asphérique. Cette particularité contribue à nous donner une bonne qualité de vision surtout la nuit quand la pupille se dilate et que les rayons lumineux qui entrent dans l'œil passent par la périphérie de la cornée. On peut quantifier l'asphéricité de chaque cornée par une mesure de son « coefficient d'asphéricité », variable d'une personne à l'autre. Le fait d'aplatir le centre de la cornée lors des traitements de myopie tend à diminuer l'asphéricité naturelle de la cornée. Le mode asphérique permet de conserver la courbure naturelle de la cornée et favorise ainsi le maintien d'une vision de qualité. Ce traitement est recommandé quand la myopie est importante et que les mesures de la courbure cornéenne préopératoire montrent un faible coefficient d'asphéricité. |
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| Les rayons lumineux passant à la périphérie d'une lentille sphérique sont focalisés en avant de ceux passant au centre. Ceci crée plusieurs points de focus et aboutit à la perception d'une image embrouillée. L'utilisation d'une lentille asphérique corrige ce phénomène. |
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Le mode « front d'ondes »
Ce mode utilise pour la correction des défauts visuels la technologie du front d'ondes qui a été développée au départ dans l'industrie spatiale pour améliorer les images reçues par les grands télescopes.
On appelle « front d'ondes» l'ensemble des rayons lumineux qui traversent un système optique. Quand le système optique est parfait, le front d'ondes qui le traverse n'est pas déformé. A l'inverse, quand les rayons lumineux traversent un système optique imparfait comme l'atmosphère, ils sont déformés et l'image perçue par un télescope sur terre est embrouillée. Des instruments mesurent cette déformation et un mécanisme compensateur (« adaptive optics ») au niveau du télescope annule cette déformation et rend aux images leur netteté.
La technologie du front d'ondes a été adaptée en 2000 à la correction des défauts visuels de l'oeil par laser. L'œil n'est pas un système optique parfait. En plus de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme, il existe d'autres défauts visuels, les aberrations optiques d'ordre supérieur, qui participent à la distorsion des images. L'ensemble de ces défauts visuels crée une déformation des rayons lumineux (front d'ondes) qui traversent l'oeil.
Au cours des tests Zyoptix, on mesure tous les défauts visuels ou aberrations optiques de l'œil grâce à un aberromètre. L'aberromètre envoie un faisceau lumineux à l'intérieur de l'œil qui se réfléchit au fond de l'œil (sur la rétine) et ressort déformé par les différentes anomalies visuelles de l'œil. L'aberromètre capte le faisceau lumineux (front d'ondes) à sa sortie de l'œil, analyse sa déformation et donne finalement une mesure de l'ensemble des défauts visuels.
Un autre appareil, le topographe Orbscan, mesure la forme et l'épaisseur de la cornée. Les informations recueillies à partir des deux appareils sont ensuite regroupées au sein d'un logiciel pour bâtir un plan de traitement spécifique de l'œil examiné.
Lors du traitement, le laser est piloté directement selon ce plan de traitement. Le traitement réalisé est donc parfaitement personnalisé. De plus, la correction de tous les défauts visuels, incluant celle des aberrations optiques d'ordre supérieur, augmente les chances d'obtenir une vision parfaite notamment la nuit si les aberrations optiques d'ordre supérieur sont particulièrement marquées.
On réserve ce mode de traitement aux personnes qui sont particulièrement gênées par leur vision nocturne et chez qui les mesures d'aberrométrie montrent une quantité significative d'aberrations optiques d'ordre supérieur pouvant expliquer leurs symptômes visuels.
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