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Correction chirurgicale

Grâce aux progrès de la technologie médicale notamment dans le domaine des lasers excimer, il est possible de corriger la plupart des cas de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme et d'éliminer ainsi le port de lunettes ou de verres de contact.

Les techniques chirurgicales

Situés dans des locaux spacieux et modernes, les installations et équipements de l’Institut répondent aux exigences médicales les plus poussées. Nous utilisons différentes techniques chirurgicales afin de pouvoir offrir une solution à la plupart des problèmes visuels.

Voici un bref aperçu des techniques possibles :

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Video d'une chirurgie LASIK

Video d'une chirurgie LASIK
 Vidéo: Chirurgie LASIK

Le laser excimer

La chirurgie par laser consiste à modifier la courbure de l'œil. Le laser sculpte la cornée en enlevant une infime couche de tissu d'une épaisseur comparable à celle d'un cheveu. L'intervention s'effectue rapidement mais elle exige en contrepartie des  instruments de très grande précision.

Le traitement par laser peut s'effectuer à la surface de la cornée (Laser de surface ou PRK) ou sous la surface de la cornée (LASIK).

La chirurgie par laser de surface (PRK)

Ce traitement permet de remodeler la surface de la cornée avec une grande précision. Il est indolore et ne dure que quelques minutes.

Le chirurgien enlève la couche superficielle de la cornée puis applique le laser à la surface de l’œil. Il place ensuite un verre de contact neutre qui sert de pansement en attendant que la couche de surface se reforme, ce qui prend 3 à 4 jours. Pendant ce laps de temps, on peut ressentir une sensation de poussière ou de grain de sable dans l’œil. Le verre de contact réduit cet inconfort.

La vision reste floue durant les premiers jours, mais s’améliore rapidement par la suite. L’emploi de gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires est indiqué durant quelques semaines.

Cependant, malgré la grande précision du laser, la correction obtenue peut varier en fonction du degré de cicatrisation. Dans les cas de myopie élevée, cette variation est plus grande.

La chirurgie par laser sous la surface (LASIK)

Il s’agit d’un traitement plus complexe qui exige davantage d’expertise que le PRK, mais qui en revanche comporte plusieurs avantages.

Dans cette intervention, le chirurgien découpe d’abord une mince lamelle (qu’on appelle le « volet ») dans l’épaisseur de la cornée à l’aide d’un appareil appelé microkératome. Il applique ensuite le laser puis replace le volet par-dessus la zone traitée. On place ensuite devant l’œil une coquille transparente pour ne pas frotter l’œil.

Le LASIK offre les avantages suivants par rapport au PRK :

  • un inconfort postopératoire minime
  • une récupération visuelle plus rapide;
  • des risques d’infection réduits;
  • moins de gouttes oculaires après la chirurgie et pendant moins longtemps
  • une plus grande précision pour les défauts visuels importants.

Étant donné qu’on effectue le traitement laser en profondeur, la technique LASIK nécessite une bonne épaisseur de la cornée. La mesure de l’épaisseur cornéenne fait partie de l’évaluation préopératoire. C’est à la fin de cette évaluation que le chirurgien pourra vous dire si la technique LASIK est possible.

Que ce soit en LASIK ou en PRK , il est possible, pour le traitement laser, d'utiliser la technologie laser standard ou la technologie laser Zyoptix.

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La chirurgie intra-oculaire

Il s'agit d'un ensemble de techniques utilisées pour corriger les myopies ou hypermétropies très marquées, inaccessibles au laser excimer. Cependant, comme la chirurgie se déroule à l'intérieur de l'œil, les risques de complications sont plus importants comparativement à la chirurgie par laser. Selon l'importance du défaut visuel, on peut soit :

  • enlever le cristallin
  • enlever le cristallin et le remplacer par une lentille   intra-oculaire
  • laisser le cristallin en place et implanter dans l'œil une lentille intra-oculaire. Cette technique qui permet de conserver intactes les capacités du cristallin de mettre au point les images en vision de près est particulièrement indiquée pour les personnes âgées de moins de 40 ans qui ne sont pas encore presbytes.

Dans les 3 cas, il est toujours possible de raffiner la correction obtenue par une chirurgie complémentaire par laser excimer.

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La kératotomie radiale

Cette technique est utilisée depuis la fin des années 70. À l'aide d'une très fine lame de diamant, on pratique des incisions à la périphérie de la cornée afin de réduire sa courbure centrale. Il s'agit d'une technique peu douloureuse qui dure à peine quelques minutes. En général, on retrouve une très bonne vision un ou deux jours après l'opération.

Plus simple et moins dispendieuse que la technique par laser, la kératotomie radiale est cependant moins précise et a été peu à peu remplacée par le laser excimer. On ne l'utilise actuellement que dans certains cas particuliers.

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